Byttehandel har sine grænser

4422484-1-44422484-1-4 4422483-2-4 4421858-0-4

For ikke så længe siden betalte Nancy Burton en lægeundersøgelse fra Dr. Dana Forte ved at give lægen billetter til sin søn Natans komiske magiske show på Flamingo Las Vegas.



Med andre ord, patient og læge beskæftiger sig med byttehandel, menneskets første form for handel.



827 nummer

'Min onkel er læge i Utah, og han fik virkelig en kylling til sine tjenester en gang,' sagde Forte med et grin fredag.



Hun holdt en pause fra sin travle familiepraksis i det nordvestlige Las Vegas for at diskutere byttehandel, en praksis, som den republikanske senatorkandidat Sue Lowden har gjort et problem i sin kampagne mod den amerikanske senator Harry Reid, D-Nev.

'Jeg elsker byttehandel. Det er gjort for altid inden for medicin. Men du kan ikke gøre for meget af det, når du har regninger, 'sagde Forte.



Burton, der lider af kroniske smerter og rygproblemer, allerede eksisterende tilstande, som hendes sundhedsplan ikke vil dække, er taknemmelig, at Forte bytter byttehandel.

Men også hun ser sine begrænsninger.

'De fleste mennesker kan ikke gå til en læge og bytte billetter til et show,' sagde Burton og grinede også.



'Jeg er bare tilfældigvis ude. Hvad ville en sekretær have at handle med? Du skal have en bestemt slags forretning for at få det til at fungere, og selv da har det medicinske samfund også regninger til at betale. Det forekommer mig, at dette ikke er en seriøs måde at håndtere sundhedspleje på i dag. Måske for 100 år siden. '

Latter. Du hører det igen og igen, mens folk diskuterer Lowdens opfattelse af byttehandel, hvilket tyder på, at praksis med at betale en læge med en kylling eller ved at male hans hus er en måde at reducere sundhedsomkostningerne på, hvilket giver mere af den uforsikrede adgang til sundhedspleje .

Robert Uithoven, Lowdens kampagneleder, tror ikke på, at Lowdens kommentarer om byttehandel - først blev fremsat på et møde i Mesquite rådhus og derefter gennemført på en Reno TV -station i sidste uge - berettiger til latter.

Han bemærkede også, at Lowdens kampagnesideafsnit om 'sundhedsløsninger' ikke indeholder nogen diskussion om byttehandel, i stedet fokuserer på måder at reducere omkostninger gennem reform af medicinsk ansvar, så folk kan købe forsikring på tværs af statslige linjer og tillade små virksomheder at samle deres ressourcer ved køb af forsikring.

Han sagde, at adressering ved byttehandel ved Lowden ikke 'så meget var en diskussion af politik, men faktisk hvad der sker i Nevada.'

'Det (byttehandel) er noget, der er blevet gjort, og noget, der bliver gjort mere og mere,' sagde han torsdag.

Det ser ud til at være sandt, men om det kan gøres i en stor nok skala for at gøre en forskel i sundhedsvæsenets levering i USA, kan diskuteres.

ITEX, det største netværk af byttehandel i Nordamerika, rapporterede, at efterspørgslen efter sundhedsydelser i løbet af de sidste to år er sprunget med mere end 20 procent. Virksomheden, der omfatter 25.000 virksomheder, har 551 læger og 618 tandlæger, der deltager i sine 100 lokale byttehandelsgrupper.

USA har næsten 1 million læger, ifølge American Medical Association, med næsten 6.000 i Nevada. Langt de fleste Nevadas læger praktiserer i Las Vegas.

'Vi holder lige omkring 20 byttehandlere i Las Vegas, som omfatter læger, tandlæger, kiropraktorer og optikere,' sagde David Heller, der ejer Las Vegas ITEX -franchisen. 'Tallet går op og ned.'

Byttehandel er af to hovedtyper: direkte og indirekte. I den direkte form handler folk med varer og tjenester uden at bruge penge.

Med den indirekte form siger typen Heller, at de fleste sundhedspersonale bruger, indsamler enkeltpersoner og ejere af små virksomheder kreditter eller byttehandel ved at levere tjenester lige fra installation af aircondition og indsprøjtning af Botox til at male et kontor og give en fysisk.

Byttepengene kan bruges til at købe service for ethvert andet netværksmedlem, hvilket betyder, at en elektriker, der har brug for briller, kan bytte til en øjenundersøgelse uden at skulle finde en optiker, der har brug for et kontor kablet.

433 nummer nummer betydning

'Vi har fået en tandlæge til at udføre otte tusinde dollars i tandlægearbejde for at få et stort skilt uden for sit kontor,' sagde Heller, hvis firma sikrer, at transaktioner rapporteres til statsskattetjenesten.

En provision på 6 procent opkræves af hver part pr. Transaktion af ITEX.

Forte sagde, at hun gennem ITEX har tilbudt sine sundhedsydelser for at få arbejdet udført på hendes kontor.

Hun sagde, at hendes udvekslinger ofte er 'diagnostiske'.

Men Forte sagde, at en læge aldrig kan byttehandel i stor skala.

'Det (byttehandel) kunne aldrig overstige fem til 10 procent af en læges praksis på grund af udgifter, og min brug af det er meget mindre end det,' sagde Forte. 'Det kan aldrig erstatte, hvad vi gør med forsikring for at drive vores praksis.'

Forte sagde, at hun har deltaget i både direkte og indirekte byttehandel. Hun sagde, at hun altid er omhyggelig med at lave en rekord på grund af IRS.

American Medical Association fører ikke statistik over forekomsten af ​​byttehandel, men en af ​​dens publikationer, American Medical News, rapporterede sidste år, at flere læger sagde, at de bytte på grund af den hårde økonomi.

Nogle læger, der blev kontaktet for denne historie, sagde, at de kendte til læger, der byttede, men som ikke ville identificeres af frygt for IRS -undersøgelse.

Las Vegas -kirurgen Kevin Petersen byttede engang en del af omkostningerne ved en brokreparation på en missionær for en velsignelse over lægens praksis.

'Denne missionær tog til udlandet og fik en velsignelse for mig fra Dalai Lama,' sagde han. 'Jeg vil altid holde det hængende på mit kontor.'

129 nummer

Selvom Petersen støtter byttehandel, er det stort set umuligt for ham at bytte på grund af de omkostninger, han pådrager sig ved at operere.

'Omkostningerne til operationsstuer og anæstesilæger skal betales.'

Dr. Ivan Goldsmith, en internist, der sagde, at han tidligere tilhørte ITEX og byttede diagnostiske test for arbejde udført på kontoret, sagde, at han planlægger at slutte sig til organisationen igen.

'Det giver mening på et plan, men det kan ikke gøres bredt på grund af udgifter,' sagde han.

Dr. Richard Chudacoff, en fødselslæge/gynækolog i Las Vegas, sagde, at han ved en lejlighed har byttet byttehandel og gerne vil gøre det mere.

'Engang havde jeg en patient, der rengjorde huse, der havde brug for et sonogram,' sagde han. 'Jeg gik med til at give hende et sonogram, hvis hun gjorde rent i mit hus.'

Han sagde, at byttehandel ikke er let for ham at engagere sig i, fordi der ligesom Petersen er omkostninger ud over hans egne tjenester til at udføre kirurgi.

Chudacoff sagde imidlertid, at han nu ville være villig til at bytte en levering uden komplikationer for en Ferrari.

'Det ville jeg synes var rimeligt,' sagde han og lo.

En læge, der sjældent griner, når man diskuterer byttehandel, er Dr. Robin Titus, en tidligere kandidat i det amerikanske senat, der praktiserer medicin i Lyon County.

hvordan man udskifter et stik på en ledning

Efter at Lowden blev latterliggjort af komikeren Jay Leno, der foreslog, at byttehandel kun ville fungere for Amish, skrev Titus et brev til Review-Journal med argumenter for, at hun har byttet handel med patienter for lucernehø, et badekar, værftsarbejde og hestesko i bytte til sundhedspleje ..

Selvom hun ikke kan lide, at Lowden er blevet røv af vittigheder, sagde Titus, at hun forstår, hvorfor det skete.

'Desværre uddybede hun (Lowden) ikke alle sine løsninger til sundhedspleje, når hun skulle have,' sagde Titus.

'Du skal stave dine specifikke detaljer. Byttehandel er naturligvis ikke den eneste løsning. I politik kan og vil alt du siger blive holdt imod dig. Det ved hun. Jeg hader bare at se byttehandel tage en dårlig rap. Det skal ikke gøres så sjovt. Det har et rigtigt sted, og det gøres hver dag. '

Kontakt reporter Paul Harasim på eller 702-387-2908.