Southwest Medical vender beslutningen om traditionelle Medicare -patienter om

Lægeassistent Monica Hall demonstrerer et patientbesøg hos Southwest Medical Associates på 10105 Banburry Cross Drive i Las Vegas, fredag ​​den 2. december 2016. (Miranda Alam/Las Vegas Review-Jou ...Lægeassistent Monica Hall demonstrerer et patientbesøg hos Southwest Medical Associates på 10105 Banburry Cross Drive i Las Vegas, fredag ​​den 2. december 2016. (Miranda Alam/Las Vegas Review-Journal) @miranda_alam

Southwest Medical Associates sagde torsdag, at det vender sin beslutning om at stoppe med at yde pleje næste år til omkring 7.000 seniorer i det sydlige Nevada med traditionelle Medicare -planer.



I en erklæring til Review-Journal, som rapporterede først sundhedsudbyderens plan for to uger siden sagde Southwest Medical, at det var ved at vende kursen efter at have modtaget klager fra patienter, der sagde, at de ville blive tvunget til at finde nye læger.



Efter at have lyttet til vores patienter vil Southwest Medical fortsat yde pleje til vores nuværende originale Medicare -patienter, og vi kontakter dem for at sikre, at de ved det, hed det.

Greg Griffin, chef for Southwest, nægtede at oplyse, hvor mange vrede forbrugere, der kontaktede Southwest.

nummer 658

Mens selskabet fortsat vil tilbyde dækning til sine nuværende patienter med traditionelle eller originale Medicare -planer, sagde det, at det ikke vil tilbyde disse planer til nye kunder i det sydlige Nevada fra 1. januar.



Southwest Medical, en af ​​kun to store sundhedsudbydere i det sydlige Nevada, der tilbyder traditionel Medicare -dækning, vil fortsat tilbyde Medicare Advantage -planer fra private forsikringsplaner, hvilket kan være dyrere.

'Det er fair'

Virksomhedens vending tilfreds 66-årige Anne Zarate , der havde klaget over, at tidspunktet for virksomhedens beslutning om at opgive det traditionelle Medicare -marked syntes at være et forsøg på at sælge patienter til Medicare Advantage -planer.



Jeg synes, det er rimeligt, sagde hun torsdag. Det er ny forretning for dem, og de kan gøre, hvad de vil med det.

Hun spekulerede også på, om Southwest var bekymret over at miste mange af sine traditionelle Medicare -patienter til at konkurrere med HealthCare Partners i Nevada. Tjenestemænd med Heathcare Partners fortalte i denne uge i Review Journal, at de med glæde ville tage imod alle Southwests patienter.

Southwest havde ingen kommentarer.

nummer 799

Griffin, den sydvestlige COO, afviste at oplyse, hvorfor patienter sagde, at de ville blive ved med at betale traditionelle Medicare-gebyrer, når Southwest tilbyder Health Maintenance Organization Medicare Advantage-planer, der ikke koster patienter en ekstra præmie og tilbyder nul dollar co-pays og fradragsberettigede og syn- og tandlægeydelser.

Men David Karel, en forsikringsmægler i Las Vegas, der er specialiseret i Medicare -planer, sagde, at fleksibilitet generelt er en stor grund, som patienterne nævner.

Traditionelle Medicare-patienter kan gå til enhver læge eller specialist, der accepterer Medicare, mens patienter på en privat HMO Medicare Advantage-plan generelt kun kan bruge netværksudbydere og skal få en henvisning for at se en specialist. Og hvis du går uden for planen, skal du muligvis betale for alle eller de fleste tjenester, tilføjede han.

Zarate foretrækker den fleksibilitet, der giver hende mulighed for at vælge enhver læge, hun ønsker. Hun købte en Medigap -politik, der dækker den del af sundhedsomkostninger, som traditionel Medicare ikke tager op - generelt omkring 20 procent.

Så hvis hun vil se en specialist i Californien eller Texas for et sundhedsproblem, kan hun gøre det uden at bekymre sig om omkostningerne.

Mere fleksibilitet, flere dollars

Udbydere tilbyder fordelplaner kendt som Preferred Provider Organization -planer, der giver mere fleksibilitet, men de kan koste mellem $ 49 og $ 129 mere om måneden, sagde Karel.

Disse planer kræver ikke en henvisning for at se en specialist eller give en patient mulighed for at se udbydere uden for netværket, men patienten skal muligvis betale mere for et besøg.

Disse planer giver stadig ikke så meget fleksibilitet som originale Medicare med et Medigap -supplement, sagde han.

Southwest, der er tilknyttet UnitedHealth Groups Optum Care -enhed, vil fortsat tilbyde to UnitedHealthcare Medicare Advantage -planer til nye patienter i det sydlige Nevada.

Ifølge Karel er det, der hjælper med at gøre Advantage -planer så rentable, at regeringen betaler forsikringsselskaber et forudbestemt beløb for en Advantage -patient, uanset hvilken behandling de får. Med deres udbydernetværk, der giver dem mulighed for at forhandle om gunstige priser fra læger og faciliteter, hjælper det dem med at reducere omkostninger og øge overskuddet, sagde han.

juli 2. stjernetegn

UnitedHealth Group forsvarer sig mod en retssag, der blev anlagt i maj af det amerikanske justitsministerium over sine Medicare Advantage -planer.

Denne retssag påstår, at UnitedHealth fik patienter til at virke sygere på papir, end de egentlig var - kodning - for at bilke regeringen ud af milliarder, 3 milliarder dollars alene fra 2010 til 2015 alene.

Med Medicare Advantage-patienter betaler regeringen forsikringsselskaber et forudbestemt beløb for hver person, der er tilmeldt baseret på forsikringsleverede risikoscores, frem for at betale gebyrer for service, som det gøres for traditionel Medicare.

En talsmand for UnitedHealth sagde, at retssagen er uden fortjeneste.

Kontakt Paul Harasim på eller 702 387-5273. Følge efter @paulharasim på Twitter.